劉趁

近期，多地藥店曝出醫(yī)保資金違規(guī)套取亂象。奶粉、護膚品等普通日用品只需換個名稱、披上“醫(yī)用”馬甲，就搖身變成“械字號”產(chǎn)品上架售賣，醫(yī)保卡被當(dāng)成“購物卡”。

事實上，醫(yī)?？ㄟ`規(guī)套現(xiàn)、刷卡購物并非新鮮事。近年來，經(jīng)過常態(tài)化監(jiān)管整治，以往明目張膽的套現(xiàn)行為已有所收斂，但時間一長，違規(guī)套路換個新花樣，通過更隱蔽的手段再度出現(xiàn)，例如此次被曝光的追溯碼替換、篡改處方、“藥店+門診”串通等。城鄉(xiāng)醫(yī)保保的是老百姓的“看病錢”“救命錢”，這些違規(guī)行為正在掏空醫(yī)?；?，利益受損的，首當(dāng)其沖就是廣大參保群眾。

醫(yī)?；鹛兹y象屢禁不止，商家利欲熏心是首要誘因。一些企業(yè)將普通化妝品包裝成“藥妝”，以此通過醫(yī)保系統(tǒng)的核驗，并聯(lián)動藥店串通造假，把醫(yī)保當(dāng)作牟利渠道，歸根結(jié)底是唯利是圖，輕視國家法律法規(guī)。同時，基層監(jiān)管也存在明顯短板，城鄉(xiāng)藥店數(shù)量多、分布散，監(jiān)管力量跟不上監(jiān)管需求。加之過往違規(guī)處罰力度偏輕，違規(guī)成本低，難以形成有效震懾，讓一些經(jīng)營者不惜鋌而走險。

另外，不少參保群眾也存在認(rèn)知誤區(qū)。很多人誤以為醫(yī)保卡里是自己的錢，可以隨意支配，想買啥就買啥，不花就是“吃虧”。甚至有人在網(wǎng)絡(luò)上分享“醫(yī)保卡薅羊毛攻略”，公開傳授刷醫(yī)?？ㄙI日用品的方法。實際上，醫(yī)?；鹩兄鞔_的公益屬性和法定用途。《中華人民共和國社會保險法》早已明確，醫(yī)?；鹬荒苡糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T醫(yī)療相關(guān)費用。當(dāng)我們刷醫(yī)?？〞r，刷的不僅有個人賬戶上的錢，還可能有相當(dāng)一部分屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金，而后者遵循的是互助共濟原則，大家共同繳費匯聚成基金池，?？顚Ｓ脦头龌疾【歪t(yī)的人。把醫(yī)?？ó?dāng)“購物卡”用，即便是當(dāng)下看起來薅了羊毛、占了便宜，可長此以往只會不斷消耗醫(yī)保資金儲備，侵蝕醫(yī)保體系的可持續(xù)性，也是對自身未來醫(yī)療保障資金的透支。

更進一步講，當(dāng)前我國人口老齡化加快，慢性病多發(fā)、醫(yī)療成本持續(xù)上漲，醫(yī)?；疬\行壓力逐年加大，不少地區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金已處于緊平衡狀態(tài)。尤其在農(nóng)村地區(qū)，老年人基數(shù)大、收入渠道單一，大多沒有穩(wěn)定退休金，主要依靠基礎(chǔ)養(yǎng)老金和子女贍養(yǎng)，手頭本就不寬裕。不少農(nóng)村老人常年受慢性病困擾，一旦遇上大病重病，動輒就要承擔(dān)高額醫(yī)療開支，極易壓垮整個家庭。醫(yī)保是他們抵御因病致貧、因病返貧最堅實可靠的兜底保障，可一些人卻千方百計鉆制度的空子。參保農(nóng)民的兜底防護網(wǎng)如若破損，誰來買單？這也是我們一定要對這種“薅醫(yī)保羊毛”的行為“小題大做”的原因之一。

守住醫(yī)保“救命錢”，必須堅持標(biāo)本兼治，織密制度監(jiān)管防護網(wǎng)。一方面要強化源頭治理，進一步修訂《醫(yī)療器械分類目錄》，清晰界定醫(yī)用產(chǎn)品與普通日用品邊界，堵住日用品包裝成醫(yī)用資質(zhì)的漏洞。還要細(xì)化醫(yī)保目錄支付范圍，規(guī)范非藥品類醫(yī)保準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，從制度上補齊漏洞。與此同時，更要升級監(jiān)管手段，依托大數(shù)據(jù)、信息化技術(shù)實現(xiàn)智能篩查，加大線下突擊檢查和常態(tài)化巡查力度，對違規(guī)藥店、關(guān)聯(lián)門診從嚴(yán)從重處罰，徹底鏟除醫(yī)?？ㄟ`規(guī)套現(xiàn)的土壤。

治理醫(yī)?？▉y象，既要嚴(yán)堵違規(guī)漏洞，也要做好疏導(dǎo)優(yōu)化。不少群眾熱衷于刷醫(yī)?？ㄙI日用品，根源在于擔(dān)心個人賬戶資金長期閑置、白白“沉睡”。對此，不妨優(yōu)化醫(yī)保個人賬戶使用政策，加快推進醫(yī)?！凹彝ス矟闭呷媛涞?，打通異地就醫(yī)個人賬戶使用壁壘，合理放寬個人賬戶合規(guī)使用權(quán)限，允許余額授權(quán)給親屬共用。同時，拓寬醫(yī)保合規(guī)支付范圍，有序?qū)⑷粘ｓw檢、疫苗接種、普惠型商業(yè)醫(yī)療險等民生保障項目納入支付范疇，讓醫(yī)保資金真正服務(wù)于群眾健康保障需求。今年全國兩會期間，就有人大代表建議，推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！安磺辶恪闭?，將醫(yī)保個人繳費結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年、滾存使用，如此也能打消群眾后顧之憂，從源頭上減少違規(guī)刷卡現(xiàn)象。

要知道，醫(yī)保資金是“救命錢”，絕不是個人的“零花錢”，更不能成為少數(shù)人的“提款機”。醫(yī)?；鸬拿恳环皱X，都承載著民生保障的重任，必須用在“刀刃”上，才能穩(wěn)穩(wěn)兜住民生健康底線。